Questão 15 — Revalida INEP 2020
Um adolescente com 11 anos de idade é atendido no pronto-socorro com história de dor e inchaço em joelho esquerdo há 5 dias. Ele conta que, há 2 dias, iniciou com febre, dificuldade para deambular e aumento da dor e do inchaço na região. A mãe relata recusa alimentar e palidez cutânea há 1 dia. O adolescente apresenta antecedente de trauma local durante partida de futebol há 1 semana e refere o uso de anti-inflamatório não esteroidal desde então, sem melhora do quadro. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com palidez cutânea, febril (temperatura axilar = 38,2 °C), eupneico, anictérico, acianótico, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e pressão arterial normal para a idade. Apresenta, ainda, edema, rubor, calor e dor no joelho esquerdo, com bloqueio à tentativa de mobilização. O resultado do hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda. Também foram observados proteína C reativa e VHS elevados.
Nesse caso, quais são o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia endovenosa indicada?
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Alternativa Correta: B. Trata-se de um quadro clínico clássico de Artrite Séptica (sinais inflamatórios locais em grande articulação, limitação funcional, febre e marcadores inflamatórios elevados). O patógeno mais comum causador dessa condição em todas as faixas etárias após o período neonatal é o Staphylococcus aureus. O tratamento empírico deve ter boa cobertura contra esse agente, sendo a oxacilina (ou cefazolina/cefalotina) a escolha endovenosa de primeira linha no Brasil, quando não há fatores de risco suspeitos de MRSA.
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