Cirurgia GeralCirurgia de UrgênciaApendicite Aguda
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita e relata febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para a paciente. Seguindo a rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com a paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas.
Entre os procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico e à proteção da equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato operatório são
A
cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, caso o resultado do exame seja negativo: máscara N95, avental impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial.
A cirurgia não deve ser adiada e os equipamentos incluem precaução de aerossóis para a laparoscopia.
B
cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, em caso de resultado negativo do exame: máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.
Não se deve atrasar o tratamento, e o status infeccioso desconhecido requer máscara N95.
C
cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
D
cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial e avental impermeável, gorro e luvas estéreis.
A via laparoscópica não é contraindicada desde que adotadas medidas seguras com insufladores.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaC
Comentário
Trata-se de uma urgência cirúrgica (apendicite aguda), não devendo-se adiar a cirurgia para aguardar o resultado de RT-PCR para COVID-19, sob risco de complicação. Devido ao contexto de pandemia e risco iminente de exposição a aerossóis, a equipe deve utilizar EPI máximo (máscara N95, protetor facial, luvas estéreis, gorro e avental impermeável). A via laparoscópica pode ser utilizada de forma segura, com filtração apropriada.
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