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Revalida INEP 2020

Questão 30 — Revalida INEP 2020

Pediatria Neurologia Pediátrica Estado de Mal Epiléptico
Uma adolescente com 11 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, chega ao pronto-socorro (PS) inconsciente, com movimentos tônico clônicos generalizados, cianótica, com desvio do olhar e sialorreia. A mãe informa que a adolescente iniciou a crise há 20 minutos, sem recuperar a consciência ao longo do trajeto para o PS. Na sala de emergência, devido à persistência do quadro, é administrado diazepam endovenoso por 3 vezes, com intervalo de 5 minutos entre as doses. Apesar da intervenção terapêutica, a paciente mantém o quadro convulsivo. Nesse caso, a próxima conduta médica deve ser administrar
A topiramato por infusão endovenosa contínua.
B fenitoína em dose de ataque endovenosa.
C diazepam em dose dobrada endovenosa.
D tiopental por cânula endotraqueal.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
A paciente encontra-se em Estado de Mal Epiléptico. A abordagem inicial com benzodiazepínicos (diazepam) foi feita adequadamente, mas sem resposta. O próximo passo nas diretrizes é administrar um fármaco anticonvulsivante de segunda linha como ataque endovenoso, sendo a fenitoína (ou fosfenitoína, ácido valproico ou fenobarbital) a escolha clássica para controle do quadro.
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