Revalida INEP 2020
Questão 96 — Revalida INEP 2020
Uma mulher com 26 anos de idade, primigesta, chega à emergência de uma maternidade confusa e com cefaleia por estar apresentando, há cerca de 30 minutos, um sangramento vivo que chegou a “escorrer por suas pernas”, além de dor abdominal intensa. A paciente nega trauma e/ou outras queixas. Relata ainda ter feito duas consultas de pré-natal, mas não trouxe consigo o seu cartão de pré-natal e trouxe ultrassonografia gestacional normal de duas semanas atrás. Pela data da última menstruação, o médico calcula a idade gestacional em 32 semanas. Em seu exame físico constatou-se PA = 180 x 120 mmHg, pulso = 114 bpm, abdome gravídico com dinâmica uterina ausente, altura uterina compatível com a idade gestacional, útero lenhoso e frequência cardíaca fetal de 108 bpm. Em exame especular, foi visualizado sangramento vivo ativo vindo do orifício cervical externo. Proteinúria de fita revelou +++.
Após iniciado o sulfato de magnésio, qual a conduta médica imediata a ser tomada?
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Resposta Correta
D
Comentário
O quadro clínico de dor abdominal súbita e intensa, útero lenhoso (hipertonia) e sangramento transvaginal em uma gestante com hipertensão caracteriza o Descolamento Prematuro de Placenta (DPP). Além disso, há sofrimento fetal agudo (bradicardia de 108 bpm). A conduta após estabilização inicial (incluindo o sulfato de magnésio) é a resolução imediata da gestação. Como o feto está vivo e a via vaginal não é iminente, indica-se a cesariana de urgência.
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