Questão 53 — Revalida INEP 2021
Um paciente de 35 anos de idade, vivendo com HIV/AIDS há alguns anos, sem adesão à terapia antirretroviral indicada (TARV), é internado em hospital de média complexidade com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica, associados à imagem radiológica compatível com condensação em base direita, sendo iniciado tratamento com amoxicilina-clavulanato. Revendo os exames de admissão do paciente, o médico que o atende percebe que o infiltrado radiológico evolui com áreas de cavitação, o que o leva a considerar a hipótese diagnóstica de tuberculose pulmonar atípica, decorrente da presença de imunossupressão.
Visando a proceder à investigação diagnóstica indicada no caso, a recomendação atual da Organização Mundial de Saúde é que o teste diagnóstico de 1.a linha para tais pacientes com doença pulmonar ativa, tendo ainda a vantagem de detectar resistência antimicrobiana, seria
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Alternativa Correta: C. Em pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar, especialmente aqueles vivendo com HIV, o Ministério da Saúde e a OMS recomendam fortemente o uso do Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB ou Xpert MTB/RIF) como teste inicial de escolha. Além de possuir uma sensibilidade e especificidade muito superiores à da baciloscopia convencional (pesquisa de BAAR), o TRM-TB tem a capacidade de fornecer resultados em cerca de duas horas e detectar simultaneamente a presença de resistência à rifampicina, viabilizando o início do esquema terapêutico adequado precocemente.
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