Questão 58 — Revalida INEP 2021
Um médico de maternidade pública é chamado para realizar a sala de parto de gestante de 35 semanas com pré-eclâmpsia. Um recém-nascido pesando 2,3 kg apresenta-se banhado em líquido amniótico meconial, hipotônico e respirando de forma irregular. O médico assistente decide levá-lo à mesa de reanimação para realizar aspiração de vias aéreas superiores sob calor. Além disso, posiciona o pescoço em leve extensão, aspira a boca e narinas e seca o paciente. Após 30 segundos, o recém-nascido mostra respiração irregular e frequência cardíaca = 80 bpm.
Considerando a situação acima descrita, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta que deve ser tomada pelo médico assistente.
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Alternativa Correta: A. De acordo com as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), ao nascer um RN que não é vigoroso (respiração irregular ou ausente, tônus flácido ou FC < 100), o primeiro passo (passos iniciais) é prover calor, posicionar, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar. Se após os passos iniciais o recém-nascido mantiver apnéia, respiração irregular ou Frequência Cardíaca (FC) menor que 100 bpm, a conduta imperativa e imediata é iniciar Ventilação com Pressão Positiva (VPP), habitualmente utilizando máscara facial no primeiro momento. Mesmo no contexto de líquido meconial, as novas diretrizes desaconselham a intubação rotineira exclusiva para aspiração traqueal; deve-se focar na garantia imediata da ventilação com VPP.
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