Revalida INEP 2021
Questão 78 — Revalida INEP 2021
Uma mulher de 49 anos de idade foi atendida no ambulatório de ginecologia de um hospital na sua região. Suas principais queixas eram sintomas genitourinários, como prurido, ardor, ressecamento e irritação vulvar; disúria e urgência miccional de início há 8 meses. Esses sintomas levaram à redução da libido e impacto negativo na sua vida sexual. A vulva apresenta hiperemia leve e a vagina hipotrófica. O útero tinha tamanho normal ao toque, com sua mobilidade preservada e indolor. Gesta 3; para 3 (partos normais).
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente, aos 49 anos (faixa etária da transição menopausal/perimenopausa) apresenta quadro francamente compatível com Síndrome Geniturinária da Menopausa (Atrofia Vulvovaginal), desencadeada pelo hipoestrogenismo progressivo dessa fase. Isso gera atrofia e ressecamento da mucosa vulvovaginal, bem como do epitélio uretral, propiciando irritação local (podendo simular candidíase e causando prurido/ardor), dispareunia e sintomas urinários (disúria, urgência). Para queixas predominantemente e exclusivamente geniturinárias, o padrão-ouro de tratamento altamente efetivo, seguro e de primeira linha é a terapia de reposição com estrogênios locais (tópicos vaginais) — como promestrieno, estriol ou estradiol conjugado. Estes restabelecem o trofismo da mucosa e aliviam a sintomatologia de forma rápida sem os riscos da reposição sistêmica.
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