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Revalida INEP 2021

Questão 99 — Revalida INEP 2021

Clínica Médica Infectologia Leishmaniose Tegumentar Americana
Um homem de 40 anos de idade, que trabalha com extrativismo florestal no interior do estado do Amazonas, onde passa a maior parte do ano, procurou atendimento médico em Unidade Básica de Saúde devido à lesão exulcerada em tórax há 6 meses, evoluindo com aumento progressivo. Ao exame físico, não apresenta alterações, exceto a lesão única abaixo, a qual foi biopsiada.
Imagem da Questão 99
GONTIJO, B.; de CARVALHO, M.L.R. XX. XX. v.36, n.1, p.71-80, 2003. O resultado do exame histopatológico esperado para esse caso e o tratamento proposto devem ser
A infiltrado neutrofílico com aspecto verde maçã quando corado pelo Vermelho Congo; fluconazol.
B células de Kupffer acompanhadas de nódulos regenerativos com áreas de fibrose; prednisona.
C infiltrado inflamatório inespecífico com células de Hürthle e presença de invasão vascular; benzonidazol.
D granulomas e estruturas arredondadas compatíveis com formas amastigotas; N-metilglucamina.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
O paciente apresenta quadro clínico epidemiológico clássico de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA): extrativista florestal na região amazônica, apresentando lesão ulcerada crônica, indolor, com bordas elevadas (úlcera de Bauru). O achado histopatológico clássico da LTA é um infiltrado inflamatório com formação de granulomas e a presença de formas amastigotas do parasita no interior dos macrófagos. O tratamento de primeira escolha é feito com os antimoniais pentavalentes, como a N-metilglucamina (antimoniato de meglumina).
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