Questão 1 — Revalida INEP 2022.1
Um paciente com 72 anos de idade, tabagista, vem se queixando de icterícia, acolia, colúria e prurido há cerca de 2 meses de forma progressiva. Ao exame físico, apresenta icterícia +++/4 e massa palpável, de consistência amolecida e indolor no hipocôndrio direito, mais precisamente no ponto cístico. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: hemograma com discreta anemia, AST de 64 U/L, ALT de 88 U/L, bilirrubina total de 32 mg/dL, sendo 24 mg/dL de bilirrubina direta e 8 mg/dL de bilirrubina indireta.
Com base nos dados apresentados, entre os diagnósticos a seguir, qual é o mais provável?
Ver Resposta e Comentário
O paciente é idoso, tabagista e apresenta icterícia obstrutiva progressiva (acolia, colúria, prurido, aumento de bilirrubina direta). O exame físico revela uma massa palpável, amolecida e indolor no hipocôndrio direito, caracterizando o Sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula biliar palpável e indolor). Esse achado é altamente sugestivo de uma neoplasia obstrutiva distal da via biliar, sendo a causa mais comum o adenocarcinoma de cabeça de pâncreas.
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