Questão 23 — Revalida INEP 2022.1
Uma gestante primigesta com 25 anos de idade e com idade gestacional de 20 semanas comparece à consulta no Centro de Saúde referindo uma lesão em vulva. Relata que, inicialmente, sentiu dor e coceira no local e que, pouco depois, apareceu a lesão, que ainda dói e arde. Nega episódios semelhantes anteriores. Ao exame ginecológico, apresenta lesão em fúrcula vaginal, hiperemiada, com vesículas agrupadas, algumas exulceradas.
Considerando esse quadro clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta a ser adotada.
Ver Resposta e Comentário
As lesões na forma de vesículas agrupadas sobre base eritematosa que evoluem para úlceras dolorosas são a apresentação clássica da primo-infecção pelo Vírus do Herpes Simples (Herpes Genital). O diagnóstico é eminentemente clínico e o Aciclovir oral está indicado para alívio sintomático e diminuição do tempo de doença. Na gestante, uma etapa crítica é a prevenção da transmissão vertical neonatal; portanto, está formalmente recomendada a introdução de terapia supressiva profilática com Aciclovir a partir da 36ª semana até o trabalho de parto, para minimizar o risco de reativação da infecção na via de parto.
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