Questão 48 — Revalida INEP 2022.1
Um homem com 24 anos de idade realiza acompanhamento médico regular na Unidade de Saúde da Família (USF) de referência. Possui diagnóstico de HIV há 1 ano, sendo acompanhado em Centro de Saúde de Referência municipal para HIV/AIDS. Hoje, busca atendimento na USF com queixa de perda de peso nos últimos 3 meses, nota que as bermudas estão folgadas. Durante a anamnese, informou que há 3 semanas está com tosse, ocasionalmente apresentando sudorese noturna. Traz consigo exames laboratoriais e de imagem realizados há cerca de 7 dias. Radiografia de tórax com presença de infiltrados e cavidades em lobo superior direito. Prova tuberculínica positiva. Baciloscopia de escarro com presença de raros bacilos álcool-ácido resistente (BAAR). A região onde se encontra a USF apresenta índices elevados de Tuberculose, Paracoccidioidomicose, Criptococose e Toxoplasmose.
Diante do quadro apresentado, o novo diagnóstico e os exames complementares adequados para comprová-lo são, respectivamente,
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O quadro clínico (tosse, sudorese, perda de peso) em um paciente com HIV, associado à radiografia revelando cavitação em lobo superior e baciloscopia positiva (BAAR), consolida o diagnóstico de tuberculose pulmonar. A conduta complementar essencial inclui o Teste Rápido Molecular (TRM-TB), para confirmação rápida e avaliação de resistência à rifampicina, além da cultura e teste de sensibilidade antimicrobiana.
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