Questão 88 — Revalida INEP 2022.1
Uma criança do sexo masculino com 10 meses de idade, previamente hígida, comparece à unidade de pronto atendimento com quadro de diarreia e vômitos há 2 dias, e oligúria há 1 dia, segundo relato da mãe. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória = 55 incursões respiratórias por minuto, saturometria de 98%; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; frequência cardíaca = 140 batimentos por minuto; pressão arterial adequada; ausência de edema. Os exames laboratoriais mostram: sódio = 128 mEq/L, K = 4,8 mEq/L, bicarbonato = 13 mEq/L, ureia = 62 mg/dL, creatinina = 1,4 mg/dL, fração de excreção de sódio < 1%.
Diante desse quadro, a conduta imediata mais adequada em relação ao paciente, após medidas de suporte e acesso venoso, é solicitar
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O paciente descreve um caso clássico de Injúria Renal Aguda (IRA) Pré-Renal provocada pela severa desidratação (devido aos vômitos e perdas gastrointestinais). As evidências laboratoriais marcantes são a elevação desproporcional da ureia e a fração de excreção de sódio baixa (< 1%), evidenciando conservação máxima perante escassez volêmica. A conduta salvadora deve ser pautada na imediata restauração do volume intravascular, isto é, expansão com Soro Fisiológico (NaCl) 0,9% endovenoso.
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