Questão 9 — Revalida INEP 2022.1
Uma paciente com 43 anos de idade, sem comorbidades, vem apresentando quadro de dor em hipocôndrio direito, febre, colúria e acolia fecal há 48 horas. Ao exame, mostra-se lúcida, orientada no tempo e espaço, com icterícia +/4, temperatura axilar 39°C e pressão arterial de 130 x 90 mmHg. No exame do abdome apresenta dor à palpação profunda do ponto cístico, sem massas e/ou visceromegalias. Realizou ultrassonografia que mostrou vesícula biliar com paredes levemente espessadas, com cálculos pequenos em seu interior; dilatação das vias biliares com colédoco medindo 1 cm.
Diante desse quadro, quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial adequado?
Ver Resposta e Comentário
A paciente apresenta a clássica Tríade de Charcot: dor em hipocôndrio direito, febre e icterícia, sugerindo o diagnóstico de colangite aguda. O achado ultrassonográfico de dilatação do colédoco confirma o componente obstrutivo. O tratamento inicial e fundamental baseia-se em antibioticoterapia venosa e suporte hemodinâmico, seguidos pela desobstrução das vias biliares, preferencialmente por endoscopia (CPRE), e não por drenagem cirúrgica imediata.
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