Questão 2 — Revalida INEP 2022.2
Homem de 75 anos de idade, tabagista 1 maço/dia desde os 20 anos de idade, apresenta queixa de polaciúria, disúria e hematúria macroscópica. Relata diversos episódios de infecção do trato urinário no passado e hiperplasia prostática benigna tratada por ressecção transuretral, com melhora significativa dos sintomas obstrutivos urinários. No toque retal, percebe-se próstata de tamanho aumentado, com superfície regular. Exame de urina tipo I (EAS) evidencia hematúria maciça, com mais de 80% de hemácias isomórficas.
Nesse caso, a melhor conduta diagnóstica e o diagnóstico mais provável são, respectivamente
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Em um paciente idoso e tabagista de longa data, a presença de hematúria macroscópica, aliada a sintomas irritativos do trato urinário baixo e hemácias isomórficas (origem urológica e não glomerular), levanta forte suspeita de câncer de bexiga. O exame padrão-ouro para o diagnóstico dessa neoplasia é a uretrocistoscopia com biópsia.
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