Questão 49 — Revalida INEP 2022.2
Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª semana de gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação. Trouxe consigo uma ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de comprimento.
Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a fim de reduzir a ocorrência de uma nova perda gestacional nessa paciente?
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A paciente tem um fator de risco maior para o desencadeamento de parto prematuro: a história de um parto pré-termo prévio (ocorrido com 21 semanas).
Apesar de seu colo uterino estar com comprimento normal neste momento (43 mm, afastando insuficiência istmocervical imediata), a conduta preventiva com maior nível de evidência frente ao antecedente de prematuridade é a introdução de progesterona natural micronizada intravaginal, iniciada rotineiramente entre 16 e 24 semanas para induzir o relaxamento uterino.
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