Questão 72 — Revalida INEP 2022.2
Mulher de 30 anos foi a consulta em ambulatório de clínica médica devido a artrite nas mãos, nos joelhos e nos tornozelos. Relatou que o quadro iniciou havia 4 meses, de forma súbita, com febre (até 38,5 °C), exantema difuso levemente pruriginoso, eritema conjuntival e poliartralgia. Relatou que todos os sintomas duraram cerca de 3 a 5 dias, havendo persistência apenas da dor articular. Desde então, tem feito uso de analgésico comum e/ou anti-inflamatório não hormonal, devido às dores articulares persistentes. O exame físico mostrou-se completamente normal, exceto por artrite na segunda e na terceira metacarpofalangeana à esquerda, na terceira e na quarta interfalangeana proximal da mão direita, nos joelhos e nos tornozelos.
Assinale a opção que apresenta, respectivamente, a correta hipótese diagnóstica para o caso e a opção terapêutica adequada.
Ver Resposta e Comentário
O quadro clínico descrito inicia com febre, exantema e poliartralgia, sugerindo uma arbovirose, que evolui para uma poliartrite crônica simétrica e incapacitante persistente por mais de 3 meses. Esta é a apresentação clássica da fase crônica da infecção por Chikungunya. Para o tratamento desta fase crônica (especialmente formas refratárias ao uso de AINEs/corticoides, ou que persistem simulando artrite reumatoide), recomenda-se o uso de drogas modificadoras do curso da doença (DMARDs), sendo o metotrexato a principal escolha.
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