Questão 11 — Revalida INEP 2023.1
Uma paciente com 30 anos, branca, procura serviço de emergência devido a sangramento gengival e ao aparecimento de pontos avermelhados nos membros inferiores há 15 dias, com piora progressiva das lesões e fadiga. Nega febre, uso de medicamentos e ingesta de bebidas à base de quinino. Foram solicitados exames que mostraram:
OBS.: foram observadas macroplaquetas na lâmina do esfregaço de sangue.
Ao exame clínico, notou-se a presença de lesões na pele, com petéquias no dorso do pé e no tornozelo (sola dos pés sem lesões) e hemorragia bolhosa na mucosa bucal. Com base nas informações descritas, a principal hipótese diagnóstica é
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Alternativa Correta: D. Paciente jovem com plaquetopenia isolada grave (10.000/mm³), sangramento mucoso espontâneo e petéquias, sem outras citopenias, hepatoesplenomegalia ou alterações no coagulograma. Este cenário, associado à presença de macroplaquetas no esfregaço e atividade normal da ADAMTS13, confirma o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) grave.
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