Questão 43 — Revalida INEP 2023.1
Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no pronto-socorro, acompanhado por familiares que relatam diarreia abundante e piora progressiva do nível de consciência, que vem ocorrendo há 2 dias. Ao exame, o paciente encontra-se desidratado, hipocorado, sonolento, comatoso e sem sinais localizatórios. Mantido em ar ambiente, colheu-se uma gasometria arterial, que revelou pH = 7,22; pressão parcial de CO 2 de 48 mmHg; pressão parcial de O2 de 75 mmHg; saturação de O2 de 94%; bicarbonato de 12,5 mEq/L e excesso de bases (BE) = -13. Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o caso.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A. Lactente desidratado grave por diarreia abundante que evolui com rebaixamento do nível de consciência. Os exames de gasometria arterial evidenciam acidose grave com pH de 7,15, bicarbonato muito baixo (8 mmol/L) e pCO2 compensatória baixa (25 mmHg). Trata-se de uma acidose metabólica grave decorrente de perda de bicarbonato pelas fezes, parcialmente compensada por hiperventilação (alcalose respiratória secundária). A acidose mista pode ser considerada devido ao sofrimento sistêmico e fadiga muscular.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.