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Revalida INEP 2023.1

Questão 8 — Revalida INEP 2023.1

Pediatria Neonatologia Icterícia Neonatal

Um recém-nascido a termo recebeu alta com orientações gerais, mas retornou para avaliação após 72 horas. A mãe relata que, embora ele estivesse bem, estava preocupada, pois achava que o “amarelão” estava ficando cada vez mais acentuado. Na avaliação médica, observou-se icterícia (3+/4+), Zona 4 de Kramer. A criança foi internada e foram solicitados exames laboratoriais. A bilirrubina total era de 25,6 mg/dL às custas da fração de bilirrubina indireta. Não havia histórico de incompatibilidade ABO ou Rh. Considerando o caso clínico, assinale a opção que apresenta, corretamente, a causa de hiperbilirrubinemia indireta neonatal associada à sua fisiopatologia, a avaliação complementar de diagnóstico ea conduta imediata, respectivamente.

A Alfatalassemia (doença hemolítica); teste do pezinho; fototerapia.
B Hipotireoidismo (policitemia); dosagem de hormônio tireoidiano; exsanguíneo transfusão.
C Síndrome de Crigler Najjar (doença hemolítica); teste do pezinho; exsanguíneo transfusão.
D Estenose hipertrófica de piloro (coleção sanguínea extravascular); ultrassonografia abdominal; fototerapia.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. A dosagem de bilirrubina indireta muito elevada (25,6 mg/dL) com 72 horas de vida, sem incompatibilidade ABO ou Rh, em recém-nascido ictérico exige exclusão de outras anemias hemolíticas congênitas, como as talassemias e deficiência de G6PD. O teste do pezinho ampliado auxilia no diagnóstico e a conduta imediata diante de níveis tão críticos de bilirrubina é a fototerapia de alta intensidade para evitar o kernicterus.

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