Questão 33 — Revalida INEP 2023.2
Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso de 11,0 kg, aferido há 1 semana, apresenta-se em uma unidade de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômitos persistente há 3 dias. Na última hora, já apresentou 5 episódios de vômitos de conteúdo alimentar. Ao exame físico durante a consulta, apresenta-se com peso de 10,0 kg, hipotônico, com pulsos fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos, com olhos fundos, choro sem lágrimas, e sem conseguir ingerir líquidos.
Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do médico deve ser realizar administração endovenosa de
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Alternativa Correta: A. A criança apresenta um quadro de desidratação grave (choque hipovolêmico incipiente): perda de peso aguda de 1 kg (aproximadamente 9% do peso corporal), hipotonia, pulsos fracos, tempo de enchimento capilar alentecido (3 segundos) e incapacidade de ingestão oral. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde e da OMS (Plano C de hidratação), para crianças com desidratação grave/choque, a conduta imediata é a expansão volumétrica endovenosa rápida. A prescrição para menores de 5 anos (fase de expansão rápida) é de 20 mL/kg de Soro Fisiológico 0,9% (Cloreto de Sódio) em 20 minutos. Como a criança pesa atualmente cerca de 10 kg, o volume é 20 mL x 10 kg = 200 mL em 20 minutos.
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