Questão 35 — Revalida INEP 2023.2
Um menino de 6 meses e 15 dias é trazido pela mãe em consulta de puericultura na unidade básica de saúde. A criança recusa papas sólidas e aceita apenas o leite materno. Revisando consultas anteriores, o médico de família e comunidade identifica que a mãe já havia demonstrado preocupação, pois a criança ainda não apresentava sorriso social, não observava a mãe nem olhava nos seus olhos enquanto mamava, não se interessava por outras crianças, não respondia a chamados e não apresentava nenhum tipo de lalação. Por isso, a criança foi encaminhada para investigação com um otorrinolaringologista, o qual não identificou nenhum déficit auditivo. A mãe, de 39 anos, apresentou diabetes gestacional.
Diante desse quadro, a conduta do médico de família deve ser
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Alternativa Correta: D. A criança com pouco mais de 6 meses apresenta importantes sinais de alarme para o desenvolvimento neuropsicomotor, especialmente nos domínios da interação social e comunicação (ausência de sorriso social - esperado aos 2 meses; não fixação ocular; ausência de contato visual e de lalação). O déficit auditivo já foi descartado pelo especialista. A ausência desses marcos fundamentais já caracteriza atraso no desenvolvimento, levantando suspeita para transtornos do neurodesenvolvimento (incluindo o Transtorno do Espectro Autista - TEA). A conduta apropriada na Atenção Primária, frente a sinais de alarme evidentes e precoces já com atraso confirmado, é referenciar a criança para avaliação especializada (neurologista infantil/psiquiatra infantil e equipe multidisciplinar) para iniciar intervenção e investigação diagnóstica simultaneamente, não se devendo aguardar ("watch and wait") até idades mais avançadas.
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