Questão 4 — Revalida INEP 2023.2
Uma mulher de 49 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Ela relata ao médico que ficou muito preocupada depois de ler uma matéria na internet sobre os riscos da osteoporose após a menopausa. Sua última menstruação ocorreu há 15 meses. A paciente afirma não praticar atividade física regularmente, mas relata alimentação balanceada e sem restrições. Ela nega doenças crônicas, uso de medicações contínuas, etilismo ou tabagismo. Na história familiar, relata que sua mãe, de 67 anos de idade, possui diagnóstico de hipertensão arterial e de hipotireoidismo. Ao exame, a paciente apresenta pressão arterial de 126 × 78 mmHg, índice de massa corporal 27 kg/m². Sua tireoide é normal à palpação. Os exames das mamas, do aparelho cardiovascular e do abdome apresentam-se dentro dos limites da normalidade.
Nesse caso, para prevenção primária da osteoporose, o médico deve
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Alternativa Correta: B. A paciente em questão tem 49 anos, está na pós-menopausa há pouco tempo (15 meses), mas não apresenta fatores de risco maiores para osteoporose (como uso crônico de corticoides, história prévia de fraturas de fragilidade, baixo IMC ou tabagismo). A densitometria óssea como rastreio de rotina geralmente é indicada para mulheres acima de 65 anos ou em pacientes mais jovens (como ela) apenas SE houverem fatores de risco adicionais significativos. Portanto, as medidas recomendadas no momento, atuando como prevenção primária, são as modificações no estilo de vida: incentivo aos exercícios físicos com carga/resistência, exposição solar para produção endógena de vitamina D, e garantir aporte dietético adequado de cálcio. A suplementação medicamentosa ou exames adicionais não são indicados de rotina para essa paciente com baixo risco.
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