Questão 22 — Revalida INEP 2024.1
Um paciente com 30 anos, portador de diabetes mellitus tipo1 há 15 anos, retorna para uma consulta com queixa de ulceração em região plantar esquerda, em extremidade distal, posterior, do 4º metatarso esquerdo, com início há cerca de 20 dias. Ao exame físico, verificam-se: pulso de 80 bpm, pressão arterial de 120 x 70 mmHg, temperatura de 36,5 °C; todos os pulsos presentes, cheios e simétricos. Observa-se, ainda, a presença de lesão ulcerada de 3 cm com discreta secreção serosa, sem hiperemia ou calor, com hiperqueratose local e com tecido de granulação central em região plantar esquerda. Nesse caso, além do controle glicêmico, qual é o tratamento adequado?
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Alternativa Correta: D. Trata-se de uma úlcera de pé diabético (neuropática). O paciente tem DM1 de longa data, pulsos amplos/simétricos (afastando isquemia grave) e lesão plantar com hiperqueratose (calosidade) e tecido de granulação, indicando etiologia mecânica/neuropática por pressão. O tratamento baseia-se no controle glicêmico, desbridamento do calo, curativo adequado e, fundamentalmente, na restrição de carga (off-loading) com adaptação de calçado ou gesso de contato total.
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