Questão 59 — Revalida INEP 2024.2
Uma primigesta de 38 anos, com idade gestacional de 31 semanas, vai à consulta obstétrica com queixa de cefaleia. A paciente não utiliza medicação nem apresenta histórico de hipertensão arterial. Ao exame, apresentou pressão arterial de 150 × 100 mmHg (realizada em duas verificações, com a paciente em repouso), batimentos cardíacos fetais em 138 batimentos por minuto e altura uterina de 32 cm, trouxe, ainda, resultado de exame de urina de 24 horas que apresentou proteinúria de 350 mg.
Nesse caso, a conduta inicial para a paciente deve ser
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Alternativa Correta: A.
A paciente preenche critérios diagnósticos para Pré-Eclâmpsia (hipertensão arterial nova surgida após a 20ª semana com PA >= 140/90 mmHg associada a proteinúria >= 300 mg/24h). A presença de sintoma neurológico associado (cefaleia) representa um sinal premonitório importante que exige a internação hospitalar imediata para monitorização rigorosa materno-fetal, exames laboratoriais complementares para afastar critérios de gravidade (como a Síndrome HELLP ou iminência de eclâmpsia).
- Restrição de sódio (B) não é recomendada na gestação, e captopril (IECA) é formalmente contraindicado pelo risco de malformações renais fetais. Hidralazina IV (C) é reservada para crises hipertensivas graves (PA >= 160x110 mmHg). O sulfato de magnésio (D) é indicado para prevenção de convulsões na pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, mas não para o controle primário dos níveis de pressão arterial.
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