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Revalida INEP 2024.2

Questão 69 — Revalida INEP 2024.2

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral Violência Sexual

Uma jovem de 19 anos procura a emergência da maternidade com dor importante no baixo ventre e com discreto sangramento. À triagem, apresenta-se muito abalada, relata ter sofrido violência sexual durante um assalto, há 4 horas, e que o agressor não usou preservativo quando a penetrou. Relata que, ao chegar em casa e contar o ocorrido, sua mãe preferiu levá-la para atendimento médico antes de procurar a delegacia da mulher. Informa nunca ter engravidado, ter ciclos menstruais regulares, ter iniciado vida sexual aos 17 anos, com o ex-namorado, e que, atualmente, está sem relações sexuais há 5 meses.

De acordo com a norma técnica do Ministério da Saúde, Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes, a conduta médica correta é prescrever a contracepção de emergência com

A levonorgestrel dose única e profilaxia para ISTs não virais e virais, independentemente do status sorológico do agressor.
B injetável mensal e profilaxia para ISTs não virais e virais, caso os testes rápidos para sífilis, hepatites e HIV forem negativos.
C levonorgestrel dose única, se o teste qualitativo para gravidez for negativo, e profilaxia para ISTs virais com antirretrovirais.
D injetável mensal e profilaxia para ISTs não virais e virais, após o retorno da paciente da delegacia com comprovante de exame pericial.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A.

As diretrizes nacionais de atendimento a vítimas de violência sexual estabelecem que a profilaxia médica deve ser imediata e integrada, idealmente dentro das primeiras 72 horas pós-coito. Ela inclui:

  1. Contracepção de emergência: Levonorgestrel (1,5 mg VO em dose única) para prevenir gravidez indesejada.
  2. Profilaxia de ISTs não virais: Ceftriaxona, Azitromicina, Metronidazol e Penicilina G Benzatina.
  3. Profilaxia de ISTs virais: Esquema de profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV (antirretrovirais por 28 dias) e vacinação/imunoglobulina para hepatite B.

Toda essa abordagem é de caráter imediato, confidencial e independente de Boletim de Ocorrência ou laudo pericial (eliminando D), devendo ser conduzida sem condicionantes à sorologia do agressor (A).

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