Revalida INEP 2025.2
Questão 70 — Revalida INEP 2025.2
Uma médica recém-contratada por uma operadora de plano
de saúde assume uma equipe multiprofissional. A operadora
implementou um programa de reorganização da linha de
cuidado com enfoque no modelo de atenção primária à saúde
(APS). Após três meses, a médica observa que muitos pacientes
resistem ao novo fluxo de cuidados e solicitam consultas diretas
com especialistas, exames de imagem de alta complexidade e
procedimentos. O sistema de regulação interna da operadora
determina que todos os encaminhamentos sejam realizados
pela equipe da APS, exceto em casos de urgência.
Com base na regulamentação da saúde suplementar, qual deve
ser o papel dessa médica?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A integração do modelo de Atenção Primária à Saúde (APS) nos contextos da Saúde Suplementar surge como uma inovação voltada ao fim do modelo fragmentado. Nessa dinâmica, os usuários passam a contar com um provedor central na equipe médica que assume o protagonismo na forma de uma coordenadora e gestora do cuidado populacional (a função de 'gatekeeper'). Esta médica deve pautar seus diagnósticos e a respectiva gestão para subespecialidades não no capricho do cliente ou na restrição punitiva de fluxos operacionais, mas na adesão intransigente às diretrizes baseadas em evidências clínicas, encaminhando com racionalidade apenas o que escapa da grande resolutividade territorial.
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