Revalida INEP 2025.2
Questão 72 — Revalida INEP 2025.2
Mulher de 62 anos, com colelitíase sintomática, é admitida em
hospital de atenção secundária com quadro de dor abdominal
em hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia.
Ao exame físico, além da icterícia, a paciente encontra-se com
o sensório rebaixado e pressão arterial de 72 x 44 mmHg. O
exame de ultrassonografia revelou a presença de dilatação
de via biliar por cálculo impactado no colédoco. Foram
coletadas hemoculturas e dosagem sérica de lactato, iniciada
antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro e foi prescrito
resgate volêmico com cristaloide, sendo programada a realização
de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
terapêutica. Após cerca de 30 minutos, a paciente mantém
pressão arterial média inferior a 65 mmHg.
Nesse momento, a conduta prioritária é
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta a clássica Pêntade de Reynolds (icterícia, dor abdominal, febre, confusão mental e hipotensão), que define a Colangite Tóxica Aguda. Apesar da ressuscitação volêmica inicial com cristaloides, ela persiste com uma pressão arterial média (PAM) < 65 mmHg, caracterizando um choque séptico refratário a fluidos. A conduta prioritária imediata para restaurar a pressão de perfusão tecidual e salvar a vida da paciente é o início de vasopressor, sendo a noradrenalina a droga de primeira escolha.
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