Questão 17 — Revalida INEP 2026.1
Mulher de 38 anos comparece a um serviço de emergência no 10º dia pós-operatório de cirurgia de obesidade (gastrectomia vertical). Queixa-se de dor abdominal progressiva, principalmente em epigástrio, náuseas com vômitos, inapetência e febre há dois dias. Ao exame, estado geral regular; FC 108 bpm; PA 110 x 70 mmHg; levemente desidratada; com dor à palpação profunda em andar superior do abdome e ausência de sinais de irritação peritoneal. Laboratório (admissão):
A próxima conduta é
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A paciente apresenta febre, taquicardia (FC 108 bpm) e dor abdominal progressiva no 10º dia pós-operatório de cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical / sleeve), com provas inflamatórias elevadas. O quadro é indicativo de uma fístula da linha de sutura (vazamento gástrico) ou coleção intra-abdominal infectada.
A propedêutica de eleição para pacientes com suspeita de fístula abdominal pós-operatória que se encontram sem franca peritonite é a Tomografia Computadorizada (TC) de Abdome com contraste. A TC é o padrão-ouro para localizar coleções e documentar extrusão do contraste, orientando a drenagem percutânea ou abordagem cirúrgica.
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