Questão 21 — Revalida INEP 2026.1
Paciente, 4 anos, é levado à Unidade Básica de Saúde pelos pais com queixa de manter perda de urina durante a noite 1 a 2 vezes por semana, principalmente quando dorme profundamente, apesar de ter desenvolvido o controle esfincteriano diurno desde 3 anos e meio de idade. Não há histórico de infecção urinária, dor ao urinar, aumento da frequência urinária ou urgência miccional. Apresenta sono profundo, com dificuldade para despertar. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. Exame físico sem alterações.
Exames laboratoriais normais (EAS sem alterações, urocultura negativa, glicemia de jejum e USG de vias urinárias normais).
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Ver Resposta e Comentário
A situação descrita é perfeitamente fisiológica. A criança tem apenas 4 anos de idade. O controle dos esfíncteres ocorre de forma progressiva e o controle urinário noturno é tipicamente a última etapa a ser atingida. O diagnóstico de Enurese Noturna (Primária) (perda involuntária de urina durante o sono) só é estabelecido e considerado patológico a partir dos 5 anos de idade. Antes disso, a perda urinária noturna isolada em uma criança sem outras queixas clínicas ou exames alterados indica apenas que o controle esfincteriano está em desenvolvimento.
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