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Santa Casa SP 2022

Questão 100 — Santa Casa SP 2022

Medicina Preventiva Medicina de Família e Comunidade SOAP
Acerca do registro em saúde orientado por problemas (ReSOAP) e do registro médico tradicional (RMT), também conhecido como história clínica hospitalar, assinale a alternativa correta.
A No registro tradicional, há maior facilidade na busca de informações, por estar estruturado em tópicos, como, por exemplo: queixas; história pregressa da doença atual; interrogatório sobre diversos sistemas; antecedentes; hipóteses diagnósticas; e conduta.
B O registro tradicional permite pensar em um número maior de possibilidades diagnósticas, uma vez que podem ser colocadas hipóteses interrogadas. Porém, no ReSOAP, não é recomendado que se coloque hipóteses interrogadas no item avaliação, privilegiando, com isso, a descrição de diagnósticos nosológicos.
C Nos dois tipos de registro, é importante estar atento à coleta adequada de informações, fugindo-se dos extremos. Coletar muitos dados sem filtrar aquilo que é necessário para o raciocínio pode facilitar a perda de informação, enquanto coletar poucos dados pode dificultar a tomada de decisão, pela falta de informações necessárias para a conduta.
D Apesar de algumas diferenças em relação aos métodos de registro, o ReSOAP também apresenta dificuldade para prestar cuidado preventivo, pois tem foco no diagnóstico e nos objetivos imediatos da consulta, sem considerar dados sociodemográficos ou características pessoais.
E O ReSOAP é utilizado, principalmente, na atenção primária à saúde, sendo seu uso inadequado em outros níveis de atenção.
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

Tanto o registro tradicional quanto o ReSOAP dependem de coleta seletiva de informações relevantes. Excesso de dados sem organização pode ocultar informação importante, enquanto dados insuficientes comprometem raciocínio e decisão.

Análise das alternativas:

  • A: O registro tradicional organizado por seções cronológicas pode tornar a busca longitudinal por problemas mais difícil que o registro orientado por problemas.
  • B: ReSOAP permite registrar hipóteses e problemas ainda não definidos no item avaliação; não exige apenas diagnósticos nosológicos fechados.
  • C: Correta. Em qualquer modelo, é necessário equilíbrio entre completude e pertinência para apoiar raciocínio clínico e continuidade do cuidado.
  • D: ReSOAP pode incluir prevenção, contexto social e características pessoais; não é restrito a objetivos imediatos da consulta.
  • E: SOAP/ReSOAP pode ser utilizado em diversos níveis assistenciais, não apenas na atenção primária.

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