Santa Casa SP 2022
Questão 24 — Santa Casa SP 2022
Um paciente de um ano e dois meses de idade, 10 kg, com diarreia aguda há três dias, foi levado ao serviço de emergência. Ao exame físico, sinais clínicos de desidratação grau 2 e vômitos incoercíveis. Realizou os seguintes exames laboratoriais: pH 7,25; pCO2 25; bic 11; BE –14,5; Na 137; K 4,7; e cloro 106. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor prescrição no momento para o paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Na desidratação moderada com vômitos incoercíveis, a reidratação intravenosa com solução isotônica pode ser feita em volume aproximado de 50 mL/kg na primeira hora. Para 10 kg, isso corresponde a 500 mL de SF 0,9%.
Análise das alternativas:
- A: Bicarbonato não é tratamento inicial de acidose metabólica por desidratação quando a causa pode ser corrigida com reposição volêmica.
- B: Correta. 500 mL em uma hora correspondem a 50 mL/kg para uma criança de 10 kg, esquema compatível com reposição intravenosa da desidratação moderada.
- C: 200 mL em 10–20 minutos corresponde a bólus de 20 mL/kg, reservado especialmente a choque/hipoperfusão mais importante.
- D: 100 mL em uma hora fornece apenas 10 mL/kg, insuficiente para a reposição indicada.
- E: Bicarbonato não deve substituir a correção da hipovolemia e da causa da acidose.
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