Santa Casa SP 2022
Questão 26 — Santa Casa SP 2022
Um paciente com nove meses de vida, previamente hígido, com história de tosse, coriza hialina e diminuição da ingesta alimentar há três dias, foi levado ao serviço de emergência com episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada há quinze minutos, com duração de cinco minutos e resolução espontânea. Ao exame: paciente sonolento, mas respondendo a estímulo verbal; febril (38 ⁰C); e com FC de 110 bpm, FR de 36 ipm e saturação de 96% em ar ambiente, sem outras alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Crise tônico-clônica generalizada breve, autolimitada e associada a febre em lactente previamente hígido é compatível com convulsão febril. Em lactentes pequenos, a indicação de punção lombar depende do contexto clínico, vacinação e sinais de infecção do SNC.
Análise das alternativas:
- A: Encefalite costuma cursar com alteração persistente do estado mental, déficits ou convulsões recorrentes; o quadro apresentado é mais típico de convulsão febril.
- B: Correta no contexto etário e temporal da questão. O diagnóstico é convulsão febril e a punção lombar pode ser considerada em lactente pequeno quando há dúvida sobre infecção do SNC.
- C: Não há meningismo, toxemia ou outros elementos que tornem meningite bacteriana o diagnóstico mais provável.
- D: Não há relato de trauma, hemorragia retiniana ou sinais que sustentem traumatismo craniano abusivo.
- E: Hipoglicemia deve ser excluída em convulsões, mas febre com quadro viral e resolução espontânea tornam a convulsão febril mais provável.
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