Santa Casa SP 2022
Questão 47 — Santa Casa SP 2022
Ana Maria, de 56 anos de idade, G2P2A0, queixa-se de urgência miccional, noctúria e perda urinária aos grandes esforços. Refere cirurgia anterior (Burch) para correção da incontinência urinária, com recidiva dos sintomas há dois anos. Exame físico: distopia de parede vaginal anterior estádio 1 e teste de esforço positivo. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a conduta será
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Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
A paciente tem sintomas mistos, recorrência de incontinência após cirurgia prévia e componente de urgência. Antes de nova intervenção, estudo urodinâmico ajuda a caracterizar incontinência de esforço/urgência e orientar tratamento; medidas conservadoras e antimuscarínico tratam o componente de bexiga hiperativa.
Análise das alternativas:
- A: Fisioterapia e antimuscarínico podem ajudar, mas sem avaliação funcional adicional a alternativa ignora a recidiva pós-cirúrgica e o componente de esforço.
- B: Ultrassom e resíduo pós-miccional podem ser úteis, porém não caracterizam adequadamente o mecanismo da incontinência recorrente.
- C: Encaminhar diretamente para sling sem esclarecer o tipo de incontinência e função vesical após Burch é prematuro.
- D: Cistoscopia não é o exame principal para diferenciar os mecanismos funcionais de incontinência nesse cenário.
- E: Correta. Urodinâmica é especialmente útil antes de reoperação e, associada a fisioterapia e tratamento da urgência, permite abordagem do quadro misto.
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