Santa Casa SP 2022
Questão 68 — Santa Casa SP 2022
Um paciente de 78 anos de idade, com antecedente de neoplasia de pulmão avançada, refratária ao tratamento quimioterápico e dependente de oxigênio domiciliar, foi levado ao pronto-socorro, por familiares, com relato de dor torácica e piora importante da dispneia há um dia. Ao exame físico, desconforto respiratório importante, murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, sem ruídos adventícios, frequência respiratória de 35 ipm, saturação de 75% com máscara a 7 L/min. e pressão arterial de 80 x 50 mmHg. Após avaliação, a equipe médica optou por propor um plano terapêutico com medidas paliativas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medida mais adequada para o conforto e o controle sintomático do paciente.
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Em câncer avançado refratário com dispneia intensa e plano exclusivamente paliativo, opioides sistêmicos reduzem sensação de falta de ar e dor. Morfina titulada é medida clássica de conforto.
Análise das alternativas:
- A: Intubação invasiva não é uma medida de conforto proporcional quando o objetivo pactuado é exclusivamente paliativo em doença terminal.
- B: Correta. Morfina reduz percepção de dispneia e dor e pode ser titulada por infusão contínua em sofrimento respiratório refratário.
- C: Noradrenalina prolonga suporte hemodinâmico, mas não é intervenção primariamente voltada ao alívio sintomático no plano descrito.
- D: Broncoscopia só teria papel se houvesse uma obstrução tratável e objetivo compatível; não é medida geral para dispneia terminal.
- E: Quimioterapia de urgência não oferece alívio imediato previsível em neoplasia avançada já refratária.
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