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Santa Casa SP 2022

Questão 95 — Santa Casa SP 2022

Medicina Preventiva Medicina Baseada em Evidências Número Necessário para Tratar
A tabela a seguir expressa os números de eventos dos desfechos avaliados com quatro anos de seguimento nos grupos placebo, doxazosina e finasterida.
Imagem da Questão 95
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Se os sintomas do paciente não causarem piora da qualidade de vida, pode-se propor uma conduta expectante, uma vez que 86,9% dos homens não têm progressão significativa dos sintomas clínicos ao longo de quatro anos.
B Homens tratados com doxazosina ou finasterida tiveram um risco absoluto menor de desenvolver incontinência urinária em quatro anos que aqueles que não receberam tratamento farmacológico.
C O uso de doxazosina reduziu, de forma estatisticamente significativa, o risco absoluto de necessidade de terapia intensiva, se comparado ao placebo, com número necessário para tratar 62 homens em quatro anos.
D O uso de doxazosina reduziu mais significativamente o risco absoluto de progressão dos sintomas que o uso de finasterida, com o número necessário para tratar dez homens em quatro anos.
E Não é possível calcular o número necessário para tratar dos desfechos expostos com os dados disponíveis.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A.

No grupo placebo, 97 de 737 homens tiveram piora de quatro pontos, cerca de 13,2%; logo aproximadamente 86,8% não apresentaram essa progressão. Em sintomas pouco incômodos, conduta expectante é aceitável.

Análise das alternativas:

  • A: Correta. Os dados permitem estimar que cerca de 86,9% do placebo não tiveram progressão sintomática definida, sustentando observação em casos sem impacto na qualidade de vida.
  • B: Incontinência ocorreu em 6 no placebo e 7 em cada grupo tratado, portanto não houve menor risco absoluto com doxazosina ou finasterida.
  • C: A redução de necessidade de terapia invasiva com doxazosina teve p=0,1287, sem significância estatística; não se pode atribuir benefício estatisticamente comprovado.
  • D: Embora doxazosina tenha menor número de pioras que finasterida, o NNT proposto como 10 não decorre corretamente dos riscos apresentados.
  • E: É possível calcular diferenças de risco e NNT a partir das contagens e tamanhos dos grupos quando o desfecho e o período estão definidos.

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