Santa Casa SP 2023
Questão 46 — Santa Casa SP 2023
Um lactente com três meses de idade, previamente hígido, com quadro de sonolência, dificuldade súbita para alimentar-se e crise convulsiva, foi levado ao pronto atendimento pediátrico pela avó cuidadora. Segundo ela, o lactente não havia tido febre nem outros sintomas. No exame físico, o lactente apresentava-se letárgico, com respiração irregular e superficial. O exame neurológico indicou Glasgow 9 e hemorragia retiniana. A pele do lactente não apresentava alterações. O resultado da tomografia computadorizada de crânio mostrou hemorragia subdural de intensidades variadas. Tendo como referência o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para esse caso.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Hemorragia subdural de diferentes idades associada a hemorragias retinianas em lactente, sem mecanismo acidental compatível, é altamente sugestiva de traumatismo cranioencefálico abusivo, classicamente relacionado a chacoalhamento.
Análise das alternativas:
- A: Intoxicação pode causar rebaixamento e convulsão, mas não explica hemorragias subdurais de diferentes idades associadas a hemorragias retinianas.
- B: Correta. A associação de hematoma subdural, hemorragia retiniana e história incompatível é típica de trauma abusivo por chacoalhamento.
- C: Infecção do sistema nervoso central não produz esse padrão traumático de sangramento subdural e retiniano.
- D: Ruptura aneurismática é excepcional nessa idade e não explica múltiplos sangramentos subdurais de cronologias distintas.
- E: Coagulopatia pode predispor a sangramento, mas a combinação descrita deve levantar prioritariamente suspeita de abuso e requer investigação protetiva.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.