Santa Casa SP 2023
Questão 77 — Santa Casa SP 2023
Uma primigesta, com 33 semanas de gestação, sem comorbidades prévias, apresenta cefaleia occipital, turvação visual e epigastralgia. Encontra-se agitada e com pressão arterial de 170 mmHg × 120 mmHg, conforme exame físico. Os dados do exame obstétrico são os seguintes: útero globoso; AU = 32 cm; tônus uterino normal; batimentos cardíacos fetais = 140 bpm. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a opção terapêutica adequada, respectivamente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Pressão de 170/120 mmHg associada a cefaleia, turvação visual e epigastralgia em gestante de 33 semanas indica pré-eclâmpsia com sinais de gravidade e iminência de eclâmpsia. Deve-se prevenir convulsões com sulfato de magnésio e tratar hipertensão aguda grave com agente de ação rápida, como hidralazina intravenosa.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Sintomas neurológicos/epigástricos e PA grave indicam iminência de eclâmpsia; sulfato de magnésio e hidralazina são apropriados.
- B: Não há hipertensão crônica prévia para definir pré-eclâmpsia sobreposta, e a situação exige também sulfato de magnésio.
- C: Síndrome HELLP exige evidências laboratoriais de hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia, não fornecidas.
- D: Metildopa é fármaco de manutenção e tem início lento, não sendo adequada para tratar crise hipertensiva aguda grave.
- E: Eclâmpsia pressupõe ocorrência de convulsão, que ainda não aconteceu.
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