Santa Casa SP 2023
Questão 89 — Santa Casa SP 2023
No que se refere ao registro em prontuário no formato SOAP, que é um modelo de registro clínico baseado em problemas, largamente utilizado na atenção primária à saúde e em outros níveis de atenção à saúde, assinale a alternativa incorreta
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
No SOAP, S reúne informações subjetivas e história relatada; O contém achados mensuráveis de exame e exames complementares; A corresponde à avaliação clínica e lista de problemas/hipóteses; P registra condutas. Não é obrigatório atribuir CID a todo diagnóstico ou problema na seção A.
Análise das alternativas:
- A: A seção subjetiva registra anamnese, sintomas e perspectivas relatadas pelo paciente; características dos sintomas narradas na história podem constar ali.
- B: A seção objetiva inclui exame físico, sinais vitais e resultados de exames complementares disponíveis.
- C: Correta para o comando “incorreta”. A avaliação contém problemas e hipóteses diagnósticas, mas não exige que todos sejam seguidos obrigatoriamente de um código CID.
- D: O plano reúne condutas terapêuticas, diagnósticas, educacionais e acompanhamento futuro relacionado aos problemas.
- E: Subdividir S1, S2 e assim por diante pode facilitar organização quando há múltiplas demandas, sem alterar a lógica do SOAP.
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