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Santa Casa SP 2023

Questão 91 — Santa Casa SP 2023

Medicina Preventiva Planejamento Reprodutivo DIU
Ana Paula, de dezoito anos de idade, procurou a UBS para solicitar a troca de método contraceptivo. A paciente, em relacionamento aberto, tem um filho vivo e passou por um aborto espontâneo. Refere que está em uso de anticoncepcional oral combinado, mas tem muita dificuldade em lembrar de utilizá-lo todos os dias e é muito resistente a métodos de barreira. Na situação hipotética acima, além de reforçar a importância do uso de preservativos na prevenção de ISTs, o médico de família e comunidade pode, corretamente,
A oferecer inserção de DIU na UBS, caso esteja treinado para tanto, ou contraceptivos injetáveis.
B dizer que não há problema em se esquecer de tomar a pílula um dia, desde que a paciente tome duas pílulas no dia seguinte, além de ofertar pílula apenas de progestágeno, pois esta ser mais efetiva.
C oferecer anticoncepcional injetável ou encaminhar a paciente para inserção de DIU no serviço de ginecologia, pois só este está autorizado a realizar o procedimento
D oferecer anticoncepcional injetável ou encaminhar a paciente ao planejamento familiar, para posterior realização de laqueadura, se for o desejo dela.
E orientar estratégias para que a paciente não se esqueça de tomar a pílula, mas, se a paciente não aderir, encaminhá-la à ginecologia, para tentar outros métodos.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A.

DIU é método contraceptivo de longa duração que pode ser inserido na atenção primária por profissional médico ou enfermeiro habilitado conforme organização local e capacitação. Contraceptivos injetáveis também são opção quando há dificuldade de adesão diária à pílula.

Análise das alternativas:

  • A: Correta. A UBS pode oferecer DIU por profissional treinado e também contraceptivos injetáveis, respeitando escolha informada e elegibilidade.
  • B: Esquecimento de pílulas pode reduzir eficácia e a conduta depende de quantas doses foram omitidas; progestagênio isolado não é automaticamente mais efetivo.
  • C: Inserção de DIU não é ato exclusivo de serviço especializado de ginecologia; pode ocorrer na APS com profissional capacitado.
  • D: Aos 18 anos, laqueadura não é alternativa simples nem primeira resposta para dificuldade de adesão, e critérios legais devem ser respeitados.
  • E: A APS pode oferecer e manejar diversos métodos; não é necessário encaminhar à ginecologia apenas para mudar método contraceptivo.

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