Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 74 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Define-se incontinência urinária como perda involuntária de qualquer volume de urina. Além da uretra, é possível haver extravasamento de urina de fontes extrauretrais, como fístulas ou malformações congênitas do trato urinário inferior. Sobre o assunto, analise as proposições abaixo. I. Idade, obesidade, multiparidade e histerectomia prévia são fatores de risco. II. O esfincter urogenital recebe inervação motora somática por meio dos nervos pudendo e pélvico. III. Quando o momento para o esvaziamento vesical se aproxima, reduz- se a estimulação simpática e desencadeia-se a estimulação parassimpática. Impulsos neurais transmitidos pelos nervos pélvicos estimulam a liberação da acetilcolina, levando à contração do músculo detrussor. Junto com a estimulação do detrussor, a acetilcolina também estimula receptores na uretra, levando ao relaxamento do trato de saída para permitir a micção. IV. Estudo urodinâmico resíduo pós-miccional, cistometria multicanal são métodos diagnósticos, além da clínica do paciente. É correto o que se afirma em
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
A incontinência urinária tem fatores de risco como idade, obesidade e multiparidade. O nervo pudendo fornece inervação somática ao esfíncter uretral externo; os nervos pélvicos são parassimpáticos e participam da contração do detrusor. Resíduo pós-miccional e estudo urodinâmico são métodos de avaliação em casos selecionados. Por isso, a proposição II, ao chamar nervo pélvico de via motora somática do esfíncter, é anatomicamente problemática, tornando a resposta B desta versão cancelada inconsistente.
Análise das alternativas:
- A: IV é verdadeira, mas não é a única proposição plausível; I também descreve fatores de risco bem reconhecidos.
- B: Correta nesta versão cancelada. Contudo, a proposição II mistura inervação somática pudenda com inervação autonômica pélvica, motivo pelo qual o item necessita revisão.
- C: II é a parte problemática da combinação; o nervo pélvico não constitui inervação somática do esfíncter externo.
- D: A inclusão de II mantém o erro anatômico; além disso, I também apresenta fatores de risco verdadeiros.
- E: Embora I e IV sejam verdadeiras e III descreva em linhas gerais o reflexo miccional, II torna a sequência integralmente verdadeira inadequada.
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