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Santa Casa SP 2025

Questão 100 — Santa Casa SP 2025

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde Tuberculose
Agente comunitária solicita, em reunião de equipe, uma consulta para o paciente Mauro, que é irmão da dona Maria, paciente restrita. A agente conta que Mauro, 55 anos, está sentindo dor no corpo, cansaço, perda de apetite e que tem emagrecido bastante. Nega sintomas respiratórios. Trabalha na construção civil há mais de 30 anos, tendo ficado um pouco mais de 2 anos afastado das obras, pois ficou preso por agressão à ex-mulher. Voltou a trabalhar há quase 2 meses, mas não tem conseguido trabalhar o dia todo. Os exames iniciais a serem solicitados pelo médico que atender Mauro, devem ser hemograma, glicemia, colesterol e frações e
A PPD, apenas, por não haver sintomas respiratórios.
B testes rápidos para ISTs, apenas.
C testes rápidos para ISTs, realização de espirometria e ecocárdio para diagnóstico diferencial do cansaço.
D pela ausência de tosse e febre, não existe a indicação de realização de exames para diagnóstico diferencial de tuberculose.
E testes rápidos para ISTs, coleta de escarro, Rx de tórax e PPD.
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Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E.

Mauro apresenta síndrome constitucional importante — perda de peso, anorexia, astenia e mialgia — além de história de encarceramento, ambiente associado a maior risco de tuberculose, e longa exposição ocupacional na construção civil, que pode envolver poeiras minerais. A ausência de tosse não exclui TB.

A investigação deve incluir radiografia de tórax e exame de escarro quando houver possibilidade de coleta, além de avaliação para infecção tuberculosa latente conforme contexto. Também é apropriado oferecer testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites/ISTs segundo vulnerabilidades e recomendações de testagem.

Entre as alternativas, E é a única que não descarta TB pela ausência de sintomas respiratórios e propõe investigação mais ampla, incluindo Rx de tórax e escarro, além de PPD e testes rápidos.

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