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Santa Casa SP 2025

Questão 98 — Santa Casa SP 2025

Medicina Preventiva Infecções Sexualmente Transmissíveis Sífilis
Joana, 37 anos, mulher cis, separada, gerente de RH, tinha em prontuário mais de 6 passagens na UBS nos últimos 3 meses por manchas no corpo, que não coçam. O médico atendeu a paciente em consulta agendada e, por avaliar as lesões como maculopapulares no corpo inclusive com algumas lesões nas mãos, suspeitou de sífilis, pedindo um teste rápido. O teste foi realizado na mesma manhã com resultado positivo. Ao conversar com a paciente, o médico apurou que ela havia tido, em uma única oportunidade, uma relação sexual desprotegida, há 9 meses. Nunca sentiu nada e não percebeu nenhuma lesão até o aparecimento das manchas pelo corpo e palma da mão há 3 meses, quando fez um exame médico para piscina do clube e foi reprovada, vindo buscar ajuda na UBS. Solicitou-se, então, o teste não treponêmico, cujo resultado foi positivo, confirmando o diagnóstico de sífilis. Com relação ao estadiamento, esquema terapêutico e seguimento, por se tratar de sífilis
A recente secundária, benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão Ul em cada glúteo) por 3 semanas, teste não treponêmico mensal.
B latente tardia, benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão Ul em cada glúteo) por 3 semanas, teste não treponêmico trimestral.
C recente primária, benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão Ul em cada glúteo), teste não treponêmico mensal.
D recente secundária, benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão Ul em cada glúteo), teste não treponêmico trimestral.
E latente recente, benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão Ul em cada glúteo), teste não treponêmico mensal.
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Resposta Correta D
Comentário

Alternativa Correta: D.

Exantema maculopapular envolvendo palmas, após exposição sexual há 9 meses, é típico de sífilis secundária. Como há evidência de aquisição há menos de um ano, trata-se de sífilis recente.

O tratamento da sífilis recente sem acometimento neurológico é benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, dividida entre os glúteos. Três doses semanais são reservadas à sífilis tardia ou de duração ignorada.

Em pessoa não gestante, o seguimento sorológico é feito com teste não treponêmico quantitativo em intervalos regulares, usualmente trimestrais ao longo do primeiro ano, avaliando queda dos títulos e possível reinfecção. Assim, a alternativa D reúne estágio, tratamento e seguimento adequados.

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