SES-DF 2026
Questão 15 — SES-DF 2026
Um paciente de 59 anos de idade, cirrótico Child-Pugh B por hepatite alcoólica, apresentou hematêmese volumosa há uma hora. Ao exame, mostrou FC =115 bpm, FR = 20 irpm e saturação = 94%. Encontra-se afebril, com abdome flácido e sem ascite volumosa. Suspeita-se de sangramento varicoso. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta inicial correta a ser adotada pelo profissional.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A conduta inicial frente a uma suspeita de hemorragia digestiva alta varicosa em pacientes cirróticos baseia-se na estabilização e controle pressórico do sistema porta antes mesmo da endoscopia digestiva. Consiste em: (1) Reposição volêmica prudente e hemoderivados (se Hb < 7 g/dL), para evitar expansão volêmica excessiva e consequente aumento da pressão varicosa. (2) Uso imediato de drogas vasoativas esplâncnicas (terlipressina, somatostatina ou octreotida) para diminuir a pressão portal. (3) Antibioticoprofilaxia empírica (ceftriaxona ou norfloxacino), imperativa em cirróticos que sangram para prevenir infecções secundárias (PBE) e reduzir mortalidade e ressangramento.
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