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SES-DF 2026

Questão 17 — SES-DF 2026

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Adrenais
Uma paciente de 40 anos de idade buscou atendimento com quadro de hipertensão refratária, cefaleia intensa e hipertrofia de ventrículo esquerdo à ecocardiografia. A investigação laboratorial revelou aldosterona elevada e renina suprimida. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico é de hipertensão essencial com controle clínico apenas.
B Deve-se realizar investigação de feocromocitoma antes de qualquer tratamento.
C A suspeita é de hiperaldosteronismo primário, indicativo de investigação específica para adenoma adrenal ou hiperplasia.
D O controle deve ser feito apenas com diurético tiazídico.
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Resposta Correta C
Comentário
A hipertensão arterial resistente (ou de início precoce com dano de órgão-alvo como a hipertrofia ventricular esquerda) aliada a um laboratório com aldosterona aumentada e atividade de renina plasmática suprimida, evidencia o diagnóstico bioquímico de hiperaldosteronismo primário. O hiperaldosteronismo gera feedback negativo sobre o aparelho justaglomerular, suprimindo a renina. O passo subsequente à confirmação (teste confirmatório) é estabelecer a etiologia: um adenoma unilateral produtor de aldosterona (Doença de Conn, com indicação cirúrgica) ou uma hiperplasia adrenal bilateral (com indicação para bloqueio mineralocorticoide contínuo). Portanto, exames de imagem da adrenal são indicados.
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