SES-DF 2026
Questão 55 — SES-DF 2026
Uma puérpera apresentou sangramento vaginal aumentado no primeiro dia após o parto vaginal sem lacerações significativas. Ao exame, foram detectados útero amolecido e presença de coágulos. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que indica a causa mais provável da hemorragia pós-parto precoce.
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Resposta Correta
D
Comentário
A hemorragia pós-parto (HPP) primária ou precoce (que ocorre nas primeiras 24 horas) tem como principal etiologia a atonia uterina, responsável por cerca de 70% a 80% dos casos. É classicamente avaliada pela regra mnemônica dos '4 Ts': Tônus (Atonia uterina), Trauma (Lacerações do trajeto), Tecido (Retenção de restos placentários) e Trombina (Coagulopatias). O achado de útero subinvoluído e 'amolecido' ('útero mole' ou 'balonamento uterino'), associado à eliminação de coágulos, confirma o diagnóstico de falha na contração miometrial (Tônus), devendo-se iniciar imediatamente massagem bimanual e uterotônicos.
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