SES PE 2026.1
Questão 1 — SES PE 2026.1
Homem de 62 anos, portador de doença renal crônica há seis anos, hipertensão e diabetes de longa data, em seguimento ambulatorial, relata há cerca de três meses piora progressiva da fadiga, intolerância aos esforços e palidez cutânea. Nega sangramentos, melena, hemoptise, hematúria e nunca recebeu transfusões. Usa losartana 50 mg duas vezes ao dia, sinvastatina 20 mg e metformina 850 mg. No exame físico, apresenta pressão arterial de 142×86 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, ausculta cardiovascular sem sopros, pulmões limpos, ausência de edemas e mucosas hipocoradas, sem icterícia. Os exames mostram hemoglobina de 9,2 g/dL, hematócrito de 28%, VCM 88 fL, reticulócitos 0,6% ferritina 200 ng/mL, ferro sérico 70 µg/dL, saturação de transferrina 24%, creatinina 2,8 mg/dL, ureia 88 mg/dL, TFG (KOIGO) de 28 mL/min/1,73m², potássio 4,9 mEq/L e níveis de vitamina B12 e ácido fólico dentro da normalidade. Diante desse cenário clínico e laboratorial, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada?
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Resposta Correta
B
Comentário
O paciente apresenta anemia da doença renal crônica (DRC), caracterizada por normocitose e normocromia, com níveis adequados de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. A conduta ideal para pacientes com DRC e níveis de hemoglobina entre 9 e 10 g/dL (e estoque de ferro adequado) é a introdução de agentes estimuladores da eritropoiese (como a eritropoetina), em associação ou não à reposição de ferro conforme o estoque corporal, para manter a hemoglobina no alvo.
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