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SES PE 2026.2

Questão 15 — SES PE 2026.2

Clínica Médica Infectologia Tuberculose
Homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida etambutol há quatro semanas. Retorna no ambulatório referindo formigamento e sensação de queimação em ambos os pés, de início gradual, sem fraqueza muscular ou limitação para caminhar. Nega alterações visuais, perda auditiva, icterícia, náuseas ou vômitos. Ao exame físico, apresenta força muscular preservada, reflexos normais e discreta redução da sensibilidade vibratória distal. As transaminases encontram-se dentro dos valores de referência. Segundo o Manual de Recomendações para Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada?
A Suspender definitivamente a isoniazida e substituí-la por levofloxacino.
B Iniciar suplementação com piridoxina (vitamina B6), mantendo o esquema antituberculose.
C Suspender todos os medicamentos até desaparecimento completo dos sintomas.
D Suspender apenas a rifampicina e manter os demais medicamentos.
E Substituir a isoniazida por etambutol em dose dobrada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.

O paciente apresenta um quadro sugestivo de neuropatia periférica secundária ao uso de isoniazida, cujo risco é maior em diabéticos, etilistas e desnutridos. O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde indica o manejo através da administração de piridoxina (vitamina B6) em doses de 50 mg/dia, mantendo-se o esquema antituberculose inalterado.
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