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SES PE 2026.2

Questão 55 — SES PE 2026.2

Clínica Médica Geral Conceito Geral
Mulher de 28 anos, G2P2 (vaginais), apresenta irritabilidade, labilidade emocional, mastalgia e sensação de edema que surgem regularmente na fase lútea do ciclo menstrual e desaparecem poucos dias após o início da menstruação. No exame físico, não se encontram alterações. Os exames hormonais são normais. Considerando os mecanismos fisiopatológicos atualmente aceitos para o cenário acima, qual das alternativas melhor explica a origem desses sintomas?
A Produção excessiva de estrogênio durante toda a fase folicular, levando à hiperestimulação direta do sistema nervoso central.
B Hipersensibilidade do sistema nervoso central às flutuações fisiológicas dos esteroides ovarianos, com alteração da neurotransmissão serotoninérgica e gabaérgica.
C Deficiência absoluta de progesterona na fase lútea, sendo este o principal mecanismo responsável pela TPM.
D Aumento persistente da secreção de gonadotrofinas hipofisárias durante a fase lútea, promovendo sintomas neuropsiquiátricos.
E Redução da produção de prostaglandinas endometriais durante menstruação, desencadeando manifestações emocionais cíclicas.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.

A Síndrome Pré-Menstrual (SPM/TPM) e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) não decorrem de alterações nos níveis absolutos dos hormônios sexuais (que tipicamente estão normais nestas pacientes), mas sim de uma resposta anômala e exacerbada (hipersensibilidade) do sistema nervoso central, em especial de neurotransmissores como serotonina e GABA, frente às flutuações cíclicas fisiológicas de estrogênio e progesterona (e seus metabólitos, como a alopregnanolona).
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