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SES-RJ 2026

Questão 14 — SES-RJ 2026

Cirurgia Geral Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Queimados Queimaduras
Homem, 30 anos, foi vítima de um acidente em um incêndio residencial que lhe causou queimaduras no tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície de área queimada. No atendimento inicial, encontra-se consciente, orientado, Glasgow – 15, FC – 115 bpm, PA – 140x68 mmHg, FR – 22 irpm, Sat – 96% com oferta de O2. Apresenta rouquidão e fuligem em orofaringe. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A A presença de estridor e fuligem na orofaringe é indicação de intubação orotraqueal precoce.
B A administração de oxigênio suplementar por máscara de alto fluxo é suficiente, já que a saturação se mantém acima de 94%.
C A cricotireoidostomia é a primeira escolha para todo paciente com suspeita de queimadura de via aérea.
D Nebulização com broncodilatadores e/ou adrenalina é o tratamento inicial de escolha, em função de o paciente apresentar estridor.
E Pacientes com sinais leves de queimadura inalatória podem seguir em observação caso não apresentem sinais de hipoxemia.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
Incêndio em ambiente fechado, fuligem em orofaringe e rouquidão são sinais de lesão inalatória e de possível edema de via aérea superior. Esse edema pode progredir rapidamente, sobretudo após a reposição volêmica, tornando a intubação tardia tecnicamente difícil ou impossível. Por isso, deve-se assegurar precocemente a via aérea por intubação orotraqueal com tubo adequado; estridor, quando presente, indica obstrução já avançada e reforça ainda mais a urgência. Oxigênio a 100% deve ser administrado para tratar possível intoxicação por monóxido de carbono, lembrando que a oximetria convencional pode parecer normal porque não diferencia oxiemoglobina de carboxiemoglobina. Contudo, oxigênio isolado não evita obstrução por edema. A cricotireoidostomia é via de resgate, não abordagem inicial rotineira.
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