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Sírio Libanês SP 2027

Questão 1 — Sírio Libanês SP 2027

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus
Homem de 45 anos com diabetes tipo 2 comparece em consulta de retorno. Relata sentir-se bem e nega quaisquer sintomas. Ele toma regularmente metformina (2 g/dia) e ramipril (10 mg/dia). Ao exame físico: pressão arterial:122 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; peso: 76 kg; altura: 182 cm. Exames séricos atuais: ureia: 58,9 mg/dL; creatinina: 1,92 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada:41 mL/min/1,73 m2 ); hemoglobina glicada (HbA1c): 6,7%. Relação albumina/creatinina urinária: 1.361 mg/g (normal: < 22). Para esse paciente, a conduta de escolha é associar:
A empagliflozina.
B liraglutida.
C repaglinida.
D rosiglitazona.
E sitagliptina.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa correta: A. Em diabetes tipo 2 com doença renal crônica e albuminúria importante, um inibidor de SGLT2 oferece proteção renal e cardiovascular mesmo quando a HbA1c já está próxima da meta.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Nefropatia Diabética. A conduta/conceito selecionado pela banca é “empagliflozina.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: B: liraglutida.; C: repaglinida.; D: rosiglitazona.; E: sitagliptina.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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